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314 头疼的患者

    (感谢好友阳光下的嘉琪、杏花乾坤、miao12345678、风云无幻、开心珞巴、holey、鹰飞飞鹰、不死冰心、黄帅气、谷子叉子、假如睇如果、不安的疯子、书友20200622114526948、书友20180512233724409、倚天际、山林悠闲、魏跑跑月票鼓励)

    人的心思很简单,就算医院不是正经做买卖的地方,人们也希望能够来个开门红,完成一个漂亮的抢救,将患者成功救治。

    可是并不是所有事情都会按照你的想法走,接诊患者的数量确实又增加了一些,但是都是很简单的清创。

    唯一严重些的那位孩子,也没有任何办法来医治。只能转到肿瘤科,也许放化疗的方法能有些抑制效果。

    动手术已经没有意义了。

    “王姐,到现在一共接诊多少名患者了?”刘半夏问道。

    “一共四十三名,也不算少了。”王颖说道。

    “接诊过程很轻松,这些孩子们上手很快。而且现在人多了,干活也都很麻利,节省了很多的时间。”

    “也是啊,要是换成以前,这么多的患者且得让咱们忙上一阵了。”刘半夏说道。

    “而且现在送血样也不用跑那么远了,拐个弯就是化验室,新家可真好。要是需要急救的患者再多一些就更好了,上次见识过市院的创伤急救中心,念念不忘啊。”

    “现在已经够可以了,什么都得一步一步的来。”王颖笑着说道。

    “而且现在还有了咱们自己的icu病房,也能够提高很多的救治率。现在看着清闲,你看吧,不出一个月,就能忙得脚不沾地。”

    “刘老师,有一位头部创伤的患者就诊,额头上两厘米伤口,挂的您的号。”这时候负责导诊的苏文豪喊了一句。

    “你赶紧过去吧,缝合最好的就是你了,肯定是怕留疤。”王颖笑着说道。

    刘半夏乐了,其实谁都不想留疤,只不过就看怎么个缝法。

    “这是怎么磕的?我看上边还有一些土,得先仔细清理一下然后再缝合。”接诊了患者后刘半夏问道。

    “路面上有个小坑,走路的时候没有注意就摔倒了,磕到了马路牙子。”患者说道。

    “不会是玩手机来着吧?现在玩手机的人太多,在马路上或者楼梯上,最好还是不要玩。我们接诊过很多因为玩手机摔伤的患者,比你严重的都有很多呢。”刘半夏一边清理伤口一边说道。

    “我哪里还有心思玩有机,可能也是以前玩多了吧,经常头疼。”患者说道。

    “医生,是不是低头时间长了就会影响到颈椎,然后就容易头疼啊?以前只是偶尔疼,最近有些严重了,尤其是早晨起床的时候最疼。”

    “头疼?一般情况下跟颈椎病没什么关系。”刘半夏说道。

    “颈椎病引起的疼痛大多都是上肢放射性疼痛,对头部的影响会有头晕的现象。而且你才二十六,这么年轻一般情况下不会有颈椎病。”

    “你有过类似恶心的感觉么?或者说无力、手指发麻这样的情况么?要是有这样的情况还差不多。”

    “没有,就是疼,一阵阵的疼。”患者说道。

    “你先别着急,我一会儿把伤口缝合了,给你好好检查一下吧。”刘半夏说道。

    “引起头疼的原因也有很多,最常见的是神经性的头疼,还有颅内病变、脑血管疾病等等,这些也能够引起头疼。你平时的作息怎么样?”

    “作息很规律,每天11点前睡觉,早晨六点半起床,收拾收拾吃个早点就上班去了。”患者说道。

    “那平时工作压力大么?”刘半夏又接着问道。

    “我的工作没什么压力,就是内勤,活不多,赚得也少。”患者说道。

    这就让刘半夏有些疑惑了,有时候因为工作或生活的压力过大,会引起情绪的焦虑,诱发神经性头疼。

    可是这位患者生活很规律、工作很舒心、精神还很乐观,还这么年轻,搞不好可能真的有些颅内病变。

    不过这个目前还用不着考虑,清创完毕,打了麻药之后,他还得先给缝合好才行。

    对于现在的他来讲,缝合这种小伤口真的是太轻松了。看着他游刃有余的样子,梁晓琳就有些撇嘴,心里很不服气。

    不就是缝合得好么,有啥可得意的?

    “好了,缝合完毕,咱们接下来研究一下你头疼的事情。”剪断缝合线后刘半夏说道。

    “平时的头疼之前有没有什么特定的条件?或者说除了早晨的时候头疼厉害,平时也会疼么?频繁么?”

    “平时倒是不怎么频繁,主要是早晨头疼得厉害。就是刚睡醒不一会儿吧,那一阵头最疼。”患者说道。

    “我现在都有些怕起床了,中午连午觉也不敢睡。就怕睡醒了之后头更疼,那时候要是在公司就该丢人了。”

    刘半夏检查了一下患者的瞳孔,没有发现异常。有听诊了一下心肺,声音也很正常。

    其实最简单的方法,就是给患者做一个脑部ct,简单明了。只不过也不能患者说头疼,你就直接给上ct啊。

    又跟患者仔细询问了一下,让刘半夏有些愁。

    患者头疼的毛病有不到三年的病史,没有前驱因素,只是疼痛的级别逐渐加强。而且也不是左侧或是右侧,额头还是后脑的疼痛,是整个头的疼。

    这应该就是原发性的疼痛,很规律啊,就是睡醒后就疼。当然了,也不排除是继发性的可能,只不过是原发性头疼占据的比重大一些。

    “从查体方面已经无法做出诊断了,只能拍一个头部ct。”刘半夏说道。

    “去年也拍过,什么毛病都没有。脑瘤、脑出血都没有,还接受过针灸治疗,扎了三个多月吧,也没见好。”患者摇了摇头。

    “其实只要熬过去早晨那一段的时间就好,也不影响生活和工作。我这个伤口不会留疤痕了吧?”

    “正常情况下是不会的,短期内别沾水。即便是洗头的时候也要做好保护,拆线后会有一些印迹。看个人情况吧,有些人过上几个月就看不出来了,有些人得一年多。”刘半夏说道。

    “不过您头疼的毛病,我个人还是觉得应该仔细查一下。有些病症在初期是看不到病灶的,随着病症时间的延长,才会有一些病灶显现。”

    “就比如说脑出血,有些人是受到撞击后当时就出血。有些人则是要过上一两个小时之后,才能够在仪器上显示出来。”

    患者稍稍犹豫了一下,点了点头。

    刘半夏都长出一口气,直接给开了一个脑ct和脑电图。

    “不是拍个ct就可以了么?”患者好奇的问道。

    “脑ct是检查器质性病变的可能性,脑电图是检查神经性病变的可能性,反正您都过来了,咱们就查得仔细一些吧。”刘半夏说道。

    “稍后我再将我们神经内科的医生给喊过来,让他帮忙一起诊断。咱们争取把头疼的病因给找到,也省得头疼折磨你。”

    患者点了点头,虽然不想做那么多检查,担心浪费钱。可是头疼真的是折磨得不成样子了,也盼着能够有一线可能。

    “要是患者脑ct和脑电图都没有检查出问题怎么办?我刚刚也观察了,患者并没有特别的表现。”梁晓琳问道。

    “如果这两个检查都没有的话,我会建议患者留院观察。睡觉的时候也做脑电图,在她醒来时不是会头疼么,看看那时候的脑电图是什么样子。”刘半夏说道。

    “那患者要是不同意呢?”梁晓琳问道。

    “劝呗,这个任务就交给你了,到时候你来劝就完了。”刘半夏说道。

    “为啥是我啊?”梁晓琳有些蒙圈了。

    “你问的啊,自然就交给你了呗。”刘半夏耸了耸肩膀。

    “你们几个也要跟梁医生学,要有勇于承担重任的精神。不懂就得问,问了就得负责。患者肯定是有病症,要不然不会有头疼的现象。”

    “很多人经常说谁谁让他头疼,那是一种形容。真正头疼的患者所遭受的那种疼痛,可是非常厉害的。”

    “刘老师,那您能判断出来这位患者是什么原因引起的么?”许一诺好奇的问道。

    刘半夏很干脆的摇了摇头,“我整不明白,所以要做仪器检查。第一遍仪器检查还整不明白,就得想办法让患者留院观察。”

    “其实有时候神经性头疼跟心脏病也差不多,在没发作的时候做脑电图也未必能够做出来。但是器质性损伤和神经性损伤又是相互的,所以我今天连脑电图也给开了。”

    “咱们在接诊患者的时候,既要避免不必要的仪器检查,也不能漏下应该做的仪器检查。该如何做,就得根据实际情况来判断了。”

    “仪器检查的原则还是遵循由低到高,除非指征明确。比如说今天那个小伙子,齐医生在插管的时候发现喉部水肿有些不正常。”

    “都要努力啊,再过上几个月,就会让你们独立接诊患者了。都是有责任跟着的,不能马虎。”

    听到他的话,这些人有些小振奋。独立接诊患者啊,这可是了不得的事情呢。不过也是有些担心,很怕自己误诊、漏诊。

    刚刚还想着这名头疼患者的事情呢,现在可倒好,就连梁晓琳都把心思想到了接诊上边去。