默认冷灰
24号文字
方正启体

1222 年轻的高血压患者

    感谢ananl、羊種月票鼓励

    “刘老师,癫痫了,刚给了安定,恐怕是迟发性硬膜下出血。”

    刚刚跑进抢救室,苗瑞赶忙说道。

    “开静脉通路,插管准备,20单位依托咪酯,100单位琥珀胆碱。”刘半夏说着就撕开了插管包。

    “刘老师,安定好像没有发挥作用。”苗瑞说道。

    “200毫克苯巴比妥纳肌注,甘露醇。”刘半夏说道。

    他的心中同样很焦急,患者这个情况,就得快速让患者镇静下来,这样肌肉放松,才能够给做插管。

    “起效了。”

    按压着患者的苗瑞喊了一句,赶忙把患者放平。

    刘半夏也没有迟疑,用力掰开患者的嘴后,直接进行插管。

    叮!急救任务完成

    获得经验是20点

    “情况怎么样?”

    这时候神外的主治肖军也跑了过来。

    “走路和说话都很正常,突然发生癫痫,怀疑是迟发性硬膜下出血。”苗瑞赶忙说道。

    “靠,又一例?直接推手术室。”肖军也有些着急了。

    实在也是因为硬膜下出血的情况真的是很危及,就算是现在往手术室推,能不能来得及都不好说。

    昨天刚刚发生一例,目前还在c躺着呢,今天毫无征兆的又来了一例。

    患者被推走了,刘半夏也活动了一下手腕,刚刚插管确实有些费力。

    就算是给患者用了药,肌肉也有些过于紧张。好在药物还是发挥了作用,这就比啥都强。

    最起码还有抢救的机会啊,要不然持续癫痫下去,恐怕颅内压就能直接给患者送走了,做现场开颅都没有用。

    “这家伙,这是怎么了啊,两天两例。”齐文涛说道。

    “哎……,给我都愁得不行。不过估计有了昨天的情况做铺垫,今天的苗瑞应该不会受到影响。”刘半夏说道。

    “彭医生,现在忙吗?要是不忙的话就过来聊一会。咱们得探讨点问题,目前总是这样也不行啊。”

    “跟刚刚推走的那位患者有关?”走过来的彭博问道。

    刘半夏点了点头,“你们还有没有别的方案能够对付迟发性硬膜下出血?目前的标准操作还是有些耽误时间。我总担心患者等不及,就算是稍稍冒险一些的法子也行啊。”

    “没别的办法,除非现场开颅。”彭博面色平静的说道。

    “而且还要看出血量的情况,如果出血量真的很大的话,基本上就没有抢救的机会了。颅内压太大,在你给开颅的时候,有可能都会把脑组织给顶出来。”

    “就跟你们普外科遇到脏器大出血一样,就算是速度再快,也够呛能够抢救过来。道理其实是一样的,其实跟速度没关系,还得看患者的运气。”

    “咱们只是医生,咱们的操作也都需要时间,不想机械设备,按一下开关就行。刚刚你们这位患者怎么样?发生了室颤吗?”

    刘半夏摇了摇头,“还算是比较幸运吧,用了安定和苯巴比妥纳,然后又给了依托咪酯和琥珀胆碱,总算是把癫痫给控制住了。”

    “也给了甘露醇,希望能够及时吧。要不然遇到这类的患者,咱们直接就给挂甘露醇怎么样?预防一下?”

    “这个事情吧,得看怎么说。”彭博苦笑着说道。

    “按理来说咱们这也算是为了患者考虑呢,但是这类的患者不是一例两例,而是每天都接诊很多。都给用甘露醇?别人会有啥想法?”

    “而且要是出血量很大的话,给甘露醇也没什么用。出血量小,甘露醇的效果好,也能够给咱们创造更多的时间来手术。”

    “你们这位患者啊,我判断抢救成功的可能性很大。要是发生了室颤就不好说了,那就代表着颅内压已经达到了一个非常恐怖的程度。”

    “你就琢磨呗,所有的人都很怕迟发性硬膜下出血,可是这么些年了,又想出了什么样的办法来应对?”

    “哎……,可是真有些愁人了。”刘半夏叹了口气。

    他也知道是这样的情况,因为迟发性硬膜下出血真的是毫无征兆。等你发现的时候,就代表着病症已经发展到了一定的程度。

    医生的抢救只是一方面,能不能抢救成功,患者的出血情况占据了主要原因。

    救治的法子都是一样的,也是成熟的操作方法,真的就得看患者的运气了。

    往往这种出血量大的情况并不是很多见,但是连着碰到两例,也是让大家伙很郁闷的事情。

    “这也代表着咱们急救中心的接诊量增加以后,各种突发情况也跟着变得多了起来。”齐文涛说道。

    “反正你昨天救治患者的两次操作,给我留下了很深的印象。咱们在这样的细节上多研究研究,我觉得还是可以的。”

    “尤其是视野不够清晰的插管,要是真的能够掌握,是不是就不用做环甲切开术了?能够减少对患者的侵害。”

    “那个主要看手感,可以找更细的软管来尝试。”刘半夏说道。

    “但是不推荐都这么做啊,做好了能够抢救患者。做不好呢?恐怕就会担上责任,到时候的事情可就多喽。”

    “其实啊,现在想想当医生也是真累心。”彭博感慨了一句。

    他是内科的医生,还算是好一些。

    虽然有时候也需要参与急救,毕竟次数不多。而且大多也都是推到导管室,这样的手术做起来还是蛮轻松的。

    但是刘半夏他们这些就不同了,他们每天都在接诊,每天都要面对很多棘手的情况,精神就得始终紧绷着才行。

    就像今天和昨天的情况,本来是发生概率很低的事情,然后就来了两例。

    要是真的被撞得昏迷不醒了,做完查体后会直接给做加急头部ct,看看情况。

    但是这两位患者呢?都是能说能走,看不出半点异常。

    这就是迟发性硬膜下出血的可怕。

    但是再可怕,你干了这一行,你也得去面对才行。

    “行了,也别多想了,真的没有任何的捷径可走。”彭博又安慰了一句。

    刘半夏点了点头,“看来以后还得继续努力啊,没别的办法。”

    “今年春节你还值班?”彭博问道。

    “可不是嘛,有啥办法,其实今年我是真的想回家过年。”刘半夏说道。

    “去年是住院总,今年是副主任,还是二科的负责人,想回家都难啊。等过完年的,也得给许一诺他们补个小长假。”

    “打来咱们二院,就一直都是这么紧绷着,也得让他们休息一下。劳逸结合,要不然我也担心会给累坏了。”

    “昨天吃饭的时候许院长还说呢,今年唯一能轻松一些的就是不让方鞭炮了,这类患者的接诊压力就减轻了。”

    “就像去年那样,那几个孩子被炸得多惨啊。这玩意看着好看,玩起来也好玩,就是危险性太大。”

    “行了,没啥事的话我就回去整理病历了。”彭博说道。

    也不能一直跟刘半夏闲扯,手头上的活也不少呢。

    刘半夏稍稍琢磨了一下,还是到边上给手术室来了一电。

    回馈的信息总算是让他安心了一些,推到手术室的过程中没有发生别的状况,颅内压也得到了控制。

    患者的出血情况,没有大家伙想象的那么大。

    这就算是好消息了呗,不出意外的话,患者的命是能够保住了。可能也会有一些后遗症,但是影响不会很大。

    这就是成功的救治。

    “刘老师,您给看看这位患者吧,手腕柯雷氏骨折。”

    这时候黄波喊了一句。

    “怎么伤的啊?通知家长了吗?”刘半夏走过来问道。

    患者的年纪不大,也就是十六七岁的样子。这是需要监护人的,正骨复位、打石膏,然后还得留观一段时间。

    “我们就是去超市,买东西的时候没提住,摔了一跤。不用找家长了,我们的钱够。”小伙子瓮声瓮气的说道。

    刘半夏微微皱了皱眉头,看来这位小伙子跟他的小伙伴们发生了小小的不愉快。

    但是让他更加注意的是小伙子的脸色,有些潮红色,差不多就代表着小伙子正在气头上,往往这个时候血压也会高一些。

    刚想提醒,黄波那边就已经把血压计给拿了过来,开始给患者量血压。

    还是比较满意的,应该是刚接诊,看到骨折就喊自己过来复位。省得再麻烦骨科的医生了,最近这段时间他们也都比较忙。

    “我先看看啊,会稍稍有些疼。”

    刘半夏说着就仔细检查起来。

    “我的天,你的血压有些高啊?你没有头晕、头痛的感觉吗?摔倒的时候有没有磕到头?”

    还没等他检查完呢,边上的黄波就说了一句。

    “血压多少?”刘半夏问道。

    “。”黄波赶忙说道。

    刘半夏皱了皱眉,如果这个血压患者一个体格微胖的成年人身上,还算是正常的。可是这是个小伙子啊,就算是在气头上,这个血压也有些不正常。

    “磕到货架上了,有一点晕,不严重。”

    小伙子的一句话,让刘半夏的心里“咯噔”一下子。

    “刘老师,要不然先做ct吧,复位来得及。”黄波说道。

    刘半夏点了点头,“行先去做吧,再监控一下血压的情况。”

    他可不想今天再出现第二例硬膜下出血的患者啊。

    <scrpt></scrpt>