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1274 抗拒检查的患者怎么办?

    “你们俩那是啥眼神啊?大过年的,就不能正常一些?”

    来到了楼下,发现这俩丫头还不时的偷溜自己,刘半夏有些无奈了。

    “哎……,还是觉得有些不服气啊。为什么我们就不能从多个角度去看待问题呢?瞅啥是啥?”许一诺问道。

    刘半夏耸了耸肩膀,“这个事情谁说得清楚呢?可能在你们的心中认为破伤风患者的安危更加重要,我倒是不这么觉得。”

    “抗破伤风的治疗也就那么多,咱们能做的就是精心护理、见招拆招。可是咱们的护理也就是到那个程度了,更多的还是靠他的妻子来监控。”

    “看到他妻子才这么两天的时间就消瘦了那么多,我都担心她撑不住。到时候患者就会更糟心了,恢复得也就更慢了。”

    “你们不也说过吗,患者的预后情况跟心情还是有很大关系的。所以咱们就得想尽办法营造他的好心情,是吧?”

    两个丫头点了点头,这么说的话倒是也对。

    “别看着了,来了一位女患者,接诊去吧。”刘半夏说道。

    两个丫头抬头看过去,一家三口走过来。女同志的状况好像不太好,是她的丈夫扶着的。

    “咋样,有没有好好研究一下肝脏移植啊?”王超凑了过来。

    “昨天晚上回家仔细琢磨了一下,不过也得看他们的检查结果怎么样,最后是不是同意让我给他们做手术。”刘半夏说道。

    “其实难度系数越想越高,真的比半肝切除难多了。半肝切除什么都不用去想,这个还得摘、还得移植。”

    “打算初几给做吧?”王超直接问道。

    “最快也得初十以后,患者的身体有些差,现在先调理一下看看吧。身体没有准备好,做手术的效果反倒不好,容易有并发症。”

    “加油啊,你行的,反正就是不停挑战高难度呗。慢慢的你就能来个大满贯,挺好。”王超笑眯眯的说道。

    “我就纳闷了,为啥你们的劲头都那么足啊?我都没有你们的足。”刘半夏说道。

    “那你看,对你我们还是很有信心的。到时候顶多是做得慢一些,你技术那么扎实,没问题的。”王超说道。

    刘半夏都很无奈,这可能也是系统强化后遗症吧,貌似大家伙把自己的实力都给夸大了一些。

    好歹也是大年初三,目前的接诊还不是那么忙碌,刘半夏他们就凑到一起公然聊天。

    谈得更多的还是可能要上的这台肝脏移植,毕竟这台手术不仅仅难度高,对于刘半夏来讲也是具有着非凡的意义。

    目前整个急救中心也就周书文能做肝脏移植,如果刘半夏真的能够越级挑战给拿下,那可就妥妥的了。

    也得说近些年需要肝脏移植的患者确实有些多,各种原因导致的肝脏问题吧,最后的解决办法都是肝脏移植。

    有些患者是幸运的,有亲属能够提供,有些患者就很不幸,等到去世也没有等到可供移植的肝脏。

    其实很多时候治病也真的是看运气,需要有医治的方法,还要有能够医治的机会才行。

    就说刘半夏接诊的这位患者,目前的情况还是比较好的,不管是儿子还是女儿,都愿意提供肝脏。

    这一点真的很难得,别看都是亲生的,在医院里工作了这么久,什么样的情况没见过啊?

    在医院里,见识到的都是最真实的一面。你也没有办法站在道德的制高点上去谴责,因为捐与不捐,这是每个人的权力。

    谁也不能保证移植手术很成功之后,患者就能够得到很大的改善。更不能保证提供供体的人,就什么并发症和危险都没有。

    不过别的人也是真的跟王超一样,对刘半夏的信心那是非常强的。

    “刘老师,我那位患者有一丢丢的小状况。”

    正聊着呢,许一诺跑了过来。

    “正好这一帮都在呢,说说吧。”刘半夏说道。

    “患者有发热、咳嗽、胸闷症状就诊,最近正在节食减肥,有半年左右了吧,体重降了5公斤。”许一诺说道。

    “我给安排的血检和胸腔ct,肺部可见多个结节,放射科给的建议,不排除转移瘤的可能。”

    “血糖呢?”刘半夏问道。

    许一诺皱了皱鼻子,“为啥我埋坑就埋不好呢,不是更应该关注恶性肿瘤的可能吗?”

    “半年五公斤的体重减轻,对于刚刚那位患者来讲,我觉得光靠节食不现实。”刘半夏说道。

    “血糖有些高,162。然后又做的糖化血红蛋白,12。但是患者也有发热、咳嗽、胸闷的症状,并且双肺上有多个结节。”许一诺说道。

    “这个情况的话,不排除是恶性肿瘤化脓的可能吧?那也是可以引起患者体重减轻的。没差吧?”

    “那直接做个增强ct不就好了嘛?做胸腹联合增强ct。要真是恶性肿瘤的话,原发病灶可能是在腹腔内。”

    许一诺竖起了大拇指,“不愧是刘老师,我也是跟患者这么说的,但是患者不同意。能猜到是什么原因不?”

    “好家伙,这是来考我来了啊?”刘半夏吐槽了一句。

    边上的人也跟着乐了起来,也就许一诺敢这样吧。

    “你猜一下啊,我看能不能猜对。”许一诺说道。

    “担心造影剂的影响呗。”刘半夏说道。

    许一诺的表情一下子就变得很郁闷,“患者家里以前有一个亲戚就是做增强ct后,并发了造影剂肾病,后来发展成了尿毒症。”

    “虽然也是有这样的可能,我也安排了做肝肾功能的检查、肿瘤标志物筛查。基本上肝肾功能完好的患者,发病的几率还是非常低的吧?”

    “你跟我说没啥用啊,你得跟患者说啊。”刘半夏说道。

    “患者有这样的顾虑,而且这样的顾虑还不是胡扯的顾虑,是真的有可能发生的情况,就得跟患者想办法才行啊。”

    “这不就找您来了嘛,我跟清清都劝了十多分钟了。一家三口都不同意,孩子才刚上初中啊,也不想做这样的检查。”许一诺说道。

    “得嘞,看来真的只有刘主任出马了。”王欢说道。

    “虽然说一般恶性肿瘤不会有发热的症状,万一是有化脓的地方呢?这也是很可能的,反正目前不排除恶性肿瘤。”

    “而恶性肿瘤的话,光查肿瘤标志物也不是那么稳妥,还是增强ct稳妥一些。反正换我也没别的招,要么就是做活检。”

    “基本上我觉得做增强ct的可能性不大了,如果仅仅是担心还没什么问题。她是家里边发生过类似的情况,所以就非常抵触。”刘半夏说道。

    “这样吧,咱们也只能用迂回进攻的手段了。反正咱们的判断,即便是转移瘤,原发病灶在腹腔的几率也比较大,那就给腹腔先做个平扫吧。”

    “要是真有原发病灶,肯定也能扫出来。到时候再对比肿瘤标志物的筛查结果呗,要不然也真的没别的办法。”

    “刘老师,真的不尝试一下?”许一诺问道。

    “我尝试啥啊,没得耽误时间。”刘半夏摇了摇头。

    “现在安排去吧,今天患者还少,午饭的时候就能出结果了。然后再看看接下来咋安排呗,只能这样了。”

    “啧啧,我还以为刘老师出马,一个顶俩呢。那我跟患者说一下最新方案去,不过看他们的态度,只要不做增强ct,做啥检查都行。”

    许一诺丢下一句,直接跑了过去。

    “对于这样的患者,确实有些难劝解啊。”刘半夏感慨了一句。

    “是啊,其实类似的情况有很多。无创检查好办一些,有创检查总是有可能会发生一些问题。”陈学海说道。

    “可是对于很多病症来讲,只有有创检查的效果才最好。我以前实习的时候就经历过一位患者,刚开始都答应做冠状动脉造影了,也讲清楚了。”

    “然后呢?一看还要做试敏,他就不敢做了。他小时候同村有个孩子就是打青霉素试敏假阴性,后来虽然抢救过来了,也落下一些后遗症。”

    “所以咱们任重而道远啊,也得理解这些抗拒检查的患者的原因是啥。”王超说道。

    “要是真的就觉得是咱们医院胡乱的检查,只为了赚钱,还能够想想办法。可是这种有心理阴影的,这一关确实不好过。”

    “就像陈主任说的那样,哪怕是签字了,临时也有反悔的可能。反正现如今的接诊啊,是真的很考验人。”

    “也是因为现在的病症情况比较复杂,检测的手段也比较多。慢慢做工作呗,找不到折中的法子,也只能尝试性治疗。”王欢说道。

    这个问题让大家伙聊了一会儿,实在也是因为抗拒检查的患者太多,有些人连血检都抗拒,总觉得是在坑钱。

    这也是一个老生常谈的问题,谁都有过等患者,患者却一去不回头的经历。

    同样是没办法的事情,就跟是否捐赠一样,同样是患者的权利。

    刚刚这位患者,现在就看腹部的ct结果啥样了。得根据腹部ct的结果,确定下一个检查手段。

    如果还是抗拒增强ct,那就只能做活检。

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