一般来说,开创一个手术之后,很长一段时间内其他人都无法胜任这个手术,只能远远地观望,学习.
还是拿国肺移植之父陈静瑜院士打比方.
他从事肺移植术以来,一共成功创下了无数记录,包括:亚洲首例非体外循环下序贯式双肺移植,全国首例肺移植治疗慢性阻塞性肺气肿,全国首例单肺移植结合对侧肺减容治疗肺气肿,全国率先解决供受体不匹配肺移植技术难题,全国首例应用体外膜肺氧合技术进行肺移植围手术期心肺支持,自行研制获得国家专利的肺灌注保存液.
他一个人带着团队填补了国四十多年的肺移植术空白,但是直到今天为止,能做肺移植的有多少人说到底,肺移植术还是极高难度的手术,很多医院都想开展肺移植,但真的很难,生存率太低,做一个死一个,很多人都没有坚持下去的勇气.
因此,全国很多肺移植术其实都是陈静瑜院士或者他的团队来做的,从他在19年的全国两会间隙还抽时间做了四台手术就能看出来,这个手术究竟有多缺人才.
无疑,肺移植术,陈静瑜是绝对的开创者,但是至今为止都未能推广.
而周元,在带来极高难度的足趾移植再造拇指手术后,直接把降低了难度的版本交给了大众,使得更多的医生有机会进行这个手术神原晶也是看出来了周元把再造手指的手术难度降低了许多,心惊不已.
“周医生,我想请问吻合后的跖一掌静脉行走于缝合后的趾一指指伸肌腱的表面.
为什么这里的肌腱缝合选择间断内翻缝合”
一般来说,肌腱缝合常用的是肌腱缝合法,方法是用钢线在肌腱的近侧断端作两道与腱纤维垂直方向的缝合后,沿与腱纤维平行方向引出断端,然后从远侧断端平行方向穿入2厘米左右再穿出肌腱表面,再在原位穿出皮肤用钮扣固定.
或者是8字缝合,十字:缝合等等
周元愣了一下.
肌腱缝合法他虽然会,但是肯定比不上大师级的对接,缝合法,而且那个时候自己还没有学会内8字缝合法,只有间断内翻缝合法可以选择当然,周元这样选择也是有原因的,沉默片刻,周元道:“这样缝合后的肌腱断端表面光滑.
既可减少缝线及肌腱祈端对血管的刺激.
又可减轻术后指伸肌腱粘连.”
一直在:观望的理查德惊恐地望着周元.
这得没有任何问题能难住他!这是初次提出再造手指概.
元这样子就跟已经把再造手指完全研究透彻了一样啊!他忍不住也站了起来,“再造手指如果发生挛的话,因为血管本身就是经过吻合的,会很难处理,而且,这个时血管也因为移植而发生.
的变化,无法根据血管的形态判断,你怎么确定血管发生了痉,何处理痉挛”
周元犹豫了两秒钟.
因为如果让他来做的话,现在已经可以完全避免血管痉挛了,根本就不存在发生血管痉挛的情况.
但他还是思考了一会儿,而后回答道:“足趾游离移植结束松止血带后,由于手术过程中对血管的机械刺激,或是其他因素如
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手术室温度偏低,麻醉不充分等.
都会引起动脉血管痉挛,如果发现动脉不搏动,,,,,,或搏动,,,,,,减弱,松开…止血带后足趾变得:苍白或灰紫干瘪,就可以判断此时足趾发生了血管痉挛,处于缺血的短暂休眠状态.”
“这时候,首先要解除引起痉挛的外部因素,比如缝合过紧张,外部的压迫等等,然后用5注射器抽取罂粟碱30.
沿着动脉表面滴注,即血管局部外敷罂粟喊.
同时,用小纱布浸35左右的:温盐水对足趾沐浴,即可恢复足趾血运.
解除血管痉挛.”
理查德瞪大眼睛,不可置信地望着周元.
自己一直在思考的问题,就那么三言两语解决了!对于学术界的难题来说,就那么一两百个字,确实算得上三言两语,医学界随便一个手术步骤都有可能需要几千几万字来论证,周元的一两百字解释确实是凝练到了极点“我原以为这将是只有你一个人,或者我也可以尝试的手术,但是我发现我错了”
许久之后,理查德又站了起来.
他死死地盯着周元的眼睛,眼神里带有敬畏与尊敬.
他一直以为,周元跟自己的水平层次是差不多的,只不过周元年轻,因而敢于尝试,所以能够提出再造手指概念,并且获得成功.
但是现在,他发现自己完全错了!周元不仅仅是创新能力上超过自己,学术上的见解也远远胜于他!“在这之前,就算知道了吻合的方式,在座的人或许也没有一个可以完成这个手术.
但是现在,你把它的难度降低到了在座专家中百分之八十%%的人可以胜任的程度!”
理查德老泪纵横.
这代表着什么世界上将有千千万万的患者可以在自己的国家,由自己国家的专家进行手术!而且,这还只是第一步,随着科学技术的发展,医生水平的提高,以及在再造手术推广过程中逐步的完善,简化,这个手术有一天可以成为像断肢再植一样,随便一家三甲都可以做的四级手术!“足趾移植再造拇指,在你手上诞生,也在你手上完善,并且发扬光大“理查德颤抖着嘴唇说道.
他满胡子都在抖动着,这也是他话最多的一次,以往的手外科国际会议,他虽然是元老级的人物,但从来不屑于发言.
今天是例外.
临死前,见证了手外科断肢再植领域的一次大跨越!这是无数在这个领域摸索的人的毕生心愿,也是黑暗里的光!理查德擦了擦眼泪,已经有些迫不及待要去尝试了.
突然,他像是想起了什么,道:“我听说过你们国的一句话,我觉得特别适合你,天不生仲尼.
万古长如夜——天不生周元.
医学万古长如夜!”
这一句极高的赞誉并没有打断周元的沉思.
许久之后,周元抬起了头,淡淡地说道:“别急,我还有一个修饰性手指再造的理念没有提出来.”
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