由于开刀的难度很高,许多医生遇到这种情况只能自认倒霉,但手术已经开始了,不可能就这么停止了.
所以大多数医生都会选择重新选择一个开口.
换句话说,也就是在患者颅脑的另一个地方再打个洞,重新选择手术角度这样也可以解决问题,但是患者会无缘无故多挨刀,但相比在静脉处开刀,还是重新开颅的风险要小一些.
跟这个比起来,二次开颅对患者造成的伤害就轻了许多了.
毕竟静脉开刀失败了要么就是为植物人,要么就是患者的某些功能永久性丧失,重新开颅最多也就是动不了手术重新补上而已.
但对于周元来说,似乎并不存在手术难度高的问题周元直接在额叶下方的黏连阻止开了一个形切口,这种切口跟切口不同,更不容易受到损伤,而且不容易引起静脉回流障碍.
这一步没有太多花里胡哨的东西,,能完成的就是完成,不能完成的话再如何学习都很难做到.
肖学默:“尼玛,这就可以了”
望着被分离开的静脉,脑外科主任肖学默开始怀疑人生.
为什么周元分离难度奇高的静脉跟剥香蕉似的这也太顺利了吧!说好的出师不利呢,居然硬生生被周元轻松化解!“哦,那我把额叶提上去了.”
相比之下,何建一的表情很是麻木,他似乎在周元说要分离之后就没有怀疑过,现在分离完成,直接就重新牵引开了额叶.
“术野良好,可以继续深入.”
陆晨曦说道.
周元点头,一点点地接近脑干.
肿瘤的性质在真正接触到之后都很难判断,光是通过拍片时候很难看出来的.
但是因为患者的肿瘤位置过于特殊,常规的穿刺活检没法进行,只能在手术中找到肿瘤再当场判断.
所以,最后肿瘤的切除方案其实还是要靠主刀医生的临床判断.
唯一的一个好处是,杨林的颈内动脉状况很好,所以不用担心进行脑手术的时候,由于压力颈内动脉压力升高,使得颈内动脉损伤.
二十分钟后,周元终于将术野拓展到了脑干处.
脑干在脊髓和间脑之间,是中枢神经系统的较小部分,呈不规则的柱状形.
其自下而上由延髓,脑桥,中脑三部分组成.
延髓部分下连脊髓,受到损伤人体将发生高位截瘫.
这个部位算是比较好找的,尽管如此,还是耗费了二十分钟.
“肿瘤找到了.”
片刻后,周元有些惊喜地“这么快!”
肖学默等人惊讶无比.
周元:“肿瘤的位置比较好.”
江晓琪:“不对,是你选的开刀位置很好,否则没这么容易找到.”
何建一等人点头.
肿瘤位置好不好其实是对于术野来说的,如果正好在术野区域,而又方便做手术,就是好术野.
周元的开刀位置选得好,肿瘤自然正好在术野覆盖区域.
“.
厘米.”
肖学默测量之后说道.
周元点头,立刻.
开始借助显微镜对肿瘤进行病理分析.
肿瘤有许多种类型,
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根据不同的类型要选择不同的切除方法.
比如肿瘤属于血管极其丰富的,必须要进行术前的栓塞,防止肿瘤在切除的时候发生大出血,从而感染整个组织.
而一些侵染能力强的,也需要提前进行隔离,以免术中发生组织浸染等等意外.
“可以直接切除.”
周元松了口气.
好在肿瘤发现得早,虽然位置很不乐观,但是肿瘤的情况还算是好的.
如果是那种…切又切不得,抽又不能抽的肿瘤,杨林还真的没救了.
要知道肿瘤的位置是脑干,怎么可能把肿瘤给抽掉,其他的方法也比较暴力,手术刀直接切除算是最温和的了肖学默听到周元的判断,松了一口气.
这也是手术风险的一环,若是肿瘤的状况也差,那杨林注定是没救了.
“现在的问题是怎么切除肿瘤”
肖学默冷静下来后,又问道.
何建一,陆晨曦等人沉默了.
是啊,怎么切除肿瘤!脑干上面是脑神经,表面有神经核.
从界沟开始,由内向外分别是躯体运动核,特殊内脏运动核,一般内脏运动核,一般内脏感觉核,特殊内脏感觉核,一般躯体感觉核以及特殊躯体感觉核.
运动核主要是支配着运动,感觉核则是分配感觉.
比如脑干上的动眼神经核损伤了,那么支配的上睑提肌,上直肌和内直肌等等会损伤,人体将无法完成眨眼动作.
而各种感觉核受到破坏,就有可能失去听觉,口腔失去触压觉,身体失去痛觉,温觉,味觉等等
可想而知,脑干的重要性肖学默脸色颇为严肃,道:“现在最大的问题就是怎么在不伤害脑干的情况下切除肿瘤脑干肿瘤手术在我们科室有一个外号,叫做一个死一个,基本上肿瘤生长在这个地方的患者,我们都不会动手术.”
“因为与其动手术,不如靠药物撑着,这样至少还能像个正常人一样活几个月!”
周元低声道:“杨林的脑干肿瘤偏下,靠近脊髓,若是再发展下去,肿瘤压迫脊髓,杨林直接面临高位截瘫,甚至引发呼吸衰竭死亡.
他没有几个月了.”
“甚至他可能都撑不到过年.”
周元道.
过年这个词语让手术室的人一下子沉默下来.
这一刻,他们也感觉到了一种深深的责任感,手术台上躺着的并不是冰冷的东西,而是一个活生生的人,被等待着回去团圆的男人啊!“过年了他能回去吗”
江晓琪问道.
周元点头道:“可以.
送他来的医生说了,他的表现很好,虽然刑期还没满,但是过年准许回一趟家.
对于国人来说,过年是最重要的事情了.”
手术室再次安静了下来.
片刻后,肖学默问道:“那你想到办法了吗”
“肿瘤和脑组织几乎看不出分别,要想完美地切除肿瘤,却又不伤害脑组织,完全不可能!!”
然而却在这时,周元微微笑了笑:“谁说不可能”
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