这位…兼职电镜监控的麻醉师还是周元术前特地嘱咐过的.
术中唤醒的麻醉方法是一种复合麻醉,而且需要根据手术的时间,手术手法以及患者的情况等等选择麻醉剂种类,麻醉剂量等等,比普通的手术麻醉复杂了许多.
除了基本的麻醉外,还需要通过充分的头部神经阻滞,精细化的加上术中麻醉深度管理,来控制患者能够在麻醉状态中清醒.
还有一点需要注意的是,开颅手术很有可能诱发癫痫,恶心呕吐以及唤醒后出现烦躁,暴戾等等,这都需要麻醉师来控制.
只有完善所有细节,才有可能完成术中唤醒,配合电镜信号完美切除肿瘤.
“再增加罗哌卡因对患者进行神经阻滞,切口浸润.”
周元说道.
术中唤醒最主要的疼痛来源便是手术切口.
虽然脑内没有痛觉神经,但是头皮上有啊,在疼痛的刺激下,术中唤醒的患者更有可能出现不良情绪.
麻醉师早已经准备好了,上前再次给了麻醉药.
与此同时,相关的麻醉药已经全部停掉,在等待了差不多三十秒后,杨林终于醒了过来.
“五加三等于多少”
周元迅速问道.
“”
杨林懵逼.
这特么的发生了什么“我在哪儿”
杨林下意识地问道.
他嘴巴上还戴着氧气面罩,所以说话很含糊.
周元瞥了一眼便说道:“氧气面罩扯掉吧.”
杨林一下子就慌了,瞪大了眼睛:“不能扯啊!我还有救!不能扯啊!”
江晓琪一把拔掉了氧气面罩:“就是装饰用的,其实没通氧气.”
杨林:周元简短地说明了情况,杨林很快就明白过来现在是什么情况.
其实术中唤醒应该在手术前就跟患者沟通好,以免出现意外,比如吓着患者什么的.
’但杨林的手术刻不容缓,周元也是在手术前不久才决定术中唤醒的.
“好好配合,你老婆他们还在等着你回去过年.”
周元淡淡地说道.
原本还有些害怕的杨林不知道为什么突然安静了下来,一瞬间他觉得十分安心.
这也是周元敢直接开展术中唤醒的原因——百分之十%%的语言亲和力使得他可以立刻.
让患者安静下来.
“爸.”
杨林说道.
周元的表情凝固了.
特么的正做手术呢,你叫谁爸!杨林:“哦哦,我是说五加三等于八.
之不是问我来着”
周元:“呵呵,你的反射弧挺长啊.”
杨林:“记性也好.”
周元突然有点后悔把杨林给叫醒,这货脑袋不疼了之后话怎么这么多呢“开始手术吧.”
周元叹了口气,也不再废话.
肖学默等人都没有太多经验,麻醉师便走上前来协助周元帮助杨林保持意识的清醒.
他手里拿着准备好的几张图画卡片,问杨林“苹果”
“梨”
,以及一些简单的加减法.
“现在感觉怎么样你看着我
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手里的图片,告诉我图片上是什么.”
麻醉师问.
“这张图片上是香蕉.”
杨林的声音很笃定.
“动动你的脚趾.”
周元盯着电镜监控.
在杨林脚趾受到指令运动之后,电镜监控仪上立刻.
出现了反应.
周元则是趁着杨林和麻醉师聊天,争分夺秒地开始切除肿瘤.
麻醉师刺激着杨林肿瘤附近的功能区,如果电镜监控仪有反应,就说明这块脑区域有用,需要保留,反之如果没有反应,就可以切除.
这种情况下,肿瘤可以尽可能完全清楚,也能够最大限度地保留患者的功能区.
有些部位被刺激之后,杨林突然失去了语言能力,有些部位被刺激后虽然可以说话,但是无法用语言表达出来,这些都是杨林的语言,行动等控制区域,在切除的时候必须要规避开.
肖学默等人看得一愣一愣的.
这个场景实在是太震撼了肖学默,何建一和江晓琪等人做了这么多年手术,除了某些不需要全麻的之外,根本就没有在患者还清醒的时候开过刀.
更何况现在杨林的脑袋还开着呢!就这么跟一个大脑暴露在空气中的人说话,还动不动对方就被刺激到了功能区表现出异常,诡异极了好在周元的速度很快,大约八分钟后,周元终于根据电镜检测的结果,制定出了一个开刀路线.
路线确定后,麻醉师重新开始注射麻醉药,加大了剂量,杨林再次进入了全麻状态.
“接下来交给您了.”
麻醉师恭敬地说道,退到了一旁.
周元笑了笑,拿起手术刀,开始脑干肿瘤正式切除.
“你的麻醉技术很好.”
周元淡淡地说道.
他很少夸人,一方面是周元的年龄太小了,在场的基本上都是周元的长辈,就算同辈也少有比周元小的:.
而周元现在的身份又注定了他不论怎么夸奖别人,别人都会当做是上级对下级的语气试想一个小屁孩拍着自己肩膀说你很好,这场景太辣眼睛了.
‘但出于周元意料,麻醉师居然高兴地笑了起来,“谢谢!”
周元微笑.
他说的是实话.
术中唤醒对麻醉师的要求特别高,让患者在沉睡和清醒中来回切换,并且在醒来的是偶感觉不到疼痛,需要麻醉师对镇静,镇定药物精确地控制,再加上麻醉师还兼任电镜监控,就算在麻醉科当个主任都绰绰有余了.
接下来的手术就轻松多了.
确定了肿瘤切除的范围后,脑干肿瘤切除最大的难题基本就解决,接下来只需要按照周元术中唤醒阶段标记好的路线进行切割就无碍.
显微镜下,周元的刀在脑干表面游离着,时不时地落下,轻轻地割一刀,而后横着手术刀斜切过去.
周元的动作十分轻缓,肿瘤内虽然没有丰富的血供系统,但终究还是存在着血管的,如果不小心扎破肿瘤内的血管,或许会造成肿瘤细胞的扩散.
就算没有扩散,术中出血也不是一件好事情.
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