周元看了一眼系统.
大师级脑干肿瘤切除术.
排名:燕京国医第7,燕京市第102,全国102,国际第313.
大师级的脑干肿瘤切除术,让周元在肿瘤的切除上有着自己独特的见解.
他精通的是脑干肿瘤,但阑尾肿瘤,网膜肿瘤,泪腺肿瘤等等,包括新生儿的骶尾部畸形瘤,都要一定的了解.
脑干肿瘤的切除几乎是肿瘤切除手术中难度最高的,在这一个手术中达到了大师级别,其他的肿瘤切除,周元也算得上是一把好手.
“患儿父母那边签字了吗”
周元问道.
算是接下了这台手术.
“签字了.”
何晶道.
患儿母亲在生产完之后就再次昏迷了过去,到现在还没有醒来.
因此,手术的签字工作只能由患儿父亲来执行.
周元点头,“那准备手术室吧.”
半个小时后,周元出现在了产科三号手术室中.
骶尾部畸胎瘤的手术主要分为三步.
第一步,切除畸胎瘤.
第二步,切除尾骨.
最后一步则是放射治疗,化学疗法.
只是手术切除,骶尾部畸胎瘤是没有治愈希望的,必须要化学杀灭.
由于患儿的畸胎瘤已经发展到恶性,继续推延下去可能再次引起恶性变,甚至发生转移等,各方面都加紧了手术进度.
新生儿麻醉难度几乎是各类麻醉人群中最高的.
由于新生儿呼吸功能还不稳定,呼吸中枢和呼吸器官未发育成熟,注射麻醉剂后容易引发呼吸暂停,出现呼吸窘迫综合征.
再有…,支气管肺发育不良,持续性肺动脉高压,动脉导管关闭等,都是新生儿麻醉后容易出现的并发疾病.
产科的麻醉医师经过评估患儿的身体状况后,最后选择了全身麻醉.
全身麻醉可以保证患儿术中呼吸通畅,同时也方便麻醉医生对患儿的重要脏器进行调控,保护.
事实上,全身麻醉也是唯一适合这次手术的麻醉方式.
基础麻醉只能让患儿处于浅睡眠状态,不适合这种大型手术.
静脉全麻则适用于非俯卧位的短小手术,切除骶尾部畸胎瘤手术必须要保持俯卧位.
椎管内麻醉则是适用于大龄儿童.
相比之下,能保证呼吸通畅,保护脏器的全麻效果最好.
不过,这种麻醉方式还是有一个由于全麻需要进行气管插管,而新生儿的喉部十分很容易对喉咙造成损害.
但,相比优点,这个缺点不算什么.
麻醉很快完成,患儿睡中.
“周医生,麻醉完成了.”
产科麻醉医师退了下来.
周元回到了主刀位置,看了一眼处于俯卧位的新生儿,道:“手术开始.”
这一次手术的人员组成:主刀:周元.
一助:何晶.
二2助,三助都是产科的女医生.
还有器械护士,麻醉医生等.
标记笔标记手术切口,开切口,剥离皮肤,肌肉组织等.
半个多小时后,周元切下最后一刀,何晶
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轻轻抓住了巨大的肉瘤,晃动了一下,肉瘤就从患儿的身体上脱落.
何晶小心翼翼地将畸胎瘤放入了手术盘中,检查了一番,道:“没有可见伤口.
肿瘤无破损.”
这是意料之中的事情.
何晶想象不出周元会出现手术失误,肿瘤完好无损才是周元的正常水平.
“接下来进行尾骨切除.”
周元等器械护士准备好新的器械,稍微休息了一会儿,就重新拿起了手术刀.
尾骨切除比畸胎瘤切除复杂很多,足足有九个步骤.
首先是耻骨和坐骨切除,接着切除髋骨最后需要连接患者的各部位韧带,重建骨盆环.
尾骨手术的切口也需要重新开,部位在腹股沟韧带的中点,与之平行向内下走刀,在生.
殖.
器的底部切口再向远侧,沿着生.
殖.
器外侧,再从坐骨下支到坐骨结节.
由此处,切开皮肤,皮下组织,再从耻骨及坐骨上将内收肌及闭孔外肌做骨膜下的剥离,显露耻骨体部,耻骨下支外侧缘,坐骨下支和坐骨结节.
由于患儿的畸胎瘤属于恶性,且过于巨大,因此手术部位需要进一步显露.
周元再次切开臀大肌的边缘,何晶协助将臀大肌外侧牵开.
很快就显露出股后肌群,内收肌,股方肌的起点.
二2助早已经准备好了止血纱布,但手术中的出血量少得可怜!这让众人无比吃惊谁都知道,股后肌群,内收肌等等,这些肌肉如果通过其腱性起点切开或行骨膜下剥离,出血量会极少.
但,能够精准做到这一点的人又有几个每一个人的身体构造都不一样,肌肉分布位置,肌肉群的走向等都有差异,能够保证在腱性起点进行分离,对手术精确度的要求实在是太高了!就算是以精准著称的脑外科也难以做到这一点!然而,这一幕却发生在他们面前“开始游离骶结节韧带.”
周元道.
骶结节韧带要从坐骨结节内侧面游离.
剥离的时候,也必须沿着骨膜下进行,以保护会阴部位的血管和神经.
一旦会阴部血管受损,那么生.
殖器官的发育会受到严重影响.
而会阴神经受损,意味着这些部位将失去所有感觉,无法享受到性.
谷欠.
虽然损伤之后不会影响性命,但生活质量会直线下降.
接着,周元从坐骨和耻骨下支内侧缘做骨下剥离,深会阴横肌,浅会阴横肌,尿道括约肌等逐次被分离出来.
再往下,周元从耻骨联合的下缘切开了尿道生殖隔膜,并且沿着隔膜的起点往耻骨联合的方向解剖.
此处分布着尿道和背:深静脉,动脉和神经,周元分离的时候动作十分小心.
“咬骨钳.”
周元道.
咬骨钳是专门咬取骨头的手术器械.
接过器械护士递来的咬骨钳后,周元用咬骨钳切断了耻骨上支.
“线锯.”
周元再次使用线锯切断了下方的坐骨.
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