这让他直接把方向放到了主动脉缩窄上.
主动脉缩窄是指主动脉局限狭窄,管腔缩小,造成血流量减少.
该病容易发生动脉导管或者动脉韧带与主动脉连接部位的缩窄,如导管前缩,可能合并发生心脏畸形.
患儿经常在婴儿时期因为充血性心力衰竭就诊,也就是石玉所说的情况.
大约有一半的病历会在出生一个月之内动脉导管闭合时症状加重,表现为烦躁,呼吸困难等等
“病历呢”
周元说道.
这个时候已经基本确定了最根本的病因是主动脉缩窄,而心力衰竭的一系列临床表现,是因为发生了主动脉缩窄,从而引起了动脉狭窄,引起了小丁的各种症状.
现在周元需要判断主动脉缩窄的类型.
“头痛,视物模糊,间歇性跛行.”
看到这三个3症状,周元已经基本确定了是导管后型主动脉缩窄.
该病症状会随着年龄的增长而加重,有头痛,视物模糊,头颈部血管搏动,,,,,,强烈等表现,下半身因为导管无法运输足够的血液,因而出现血供不足,容易怕冷,容易疲劳甚至有间歇性跛行.
主动脉缩窄占先天性心血管病的5%%.
男性患者多于女性患者.
缩窄部位95%以上在主动脉峡部.
少数位于主动脉弓及其他部位.
该病常合并动脉导管未闭,室间隔缺损,两瓣型主动脉瓣,先天性主动脉口狭窄,先天性二2尖瓣狭窄或闭锁等心脏畸形.
这是一个需要动手术的病,而且手术的难度也比较高,在医学界,直到194.
才有次行主动脉缩窄修复成功,近年来随着手术方法的不断改进.
疗效和手术成功率明显提高,但要动手术难度也比较高.
这也是为什么江晓琪要把周元找来.
小丁本身就是个药罐子,身体情况不容乐观,手术风险很大,手术成功率也比较低.
江晓琪想着,这种手术就是为周元准备的啊!“周元,你可以做吗”
江晓琪试探性地问道.
周元此前并没有做过这方面的手术,血管外科那边倒是接触过血管移植术,不过血管移植和主动脉缩窄手术不一样,两种手术的难度系数就有很大差别,更别提细节方面的操作了.
“可以做.”
周元淡淡地说道.
他现在有八个8中级宝箱.
本来可以换完美级别的技术了,但是为了以防万一,周元一直存着中级宝箱没有用,现在应该可以派上用场了.
周元虽然目前无法驾驭主动脉缩窄的手术,,移植术等等这些大师级的技术给了周元足够高的眼界,他看得出来便是把小丁转去血管外,那边也会很难完成.
“兑换大师级缩窄段切除端端吻合术.”
周元思考了一会儿,对系统说道.
剩下五个55中级宝箱肯定来换完美级技术的,这个缩窄段切除端端吻合术是针对主动脉缩窄的,应用并不是十分广泛,肯定不能把完美级的技术用在这里.
缩窄段切除端端吻合术,又称为主动脉缩窄段切除和端端吻合矫治术
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,主动脉缩窄段切除及主动脉对端吻合术,缩窄段切除及主动脉对端吻合术.
其实治疗主动脉缩窄有多种手术方法,周元选择的缩窄段切除端端吻合术适用于年幼儿童.
还有其他手法,比如主动脉缩窄成形术,人工血管移植术,那些都适用于缩窄段狭长的患者,而且年龄一般要求在十六岁以上.
小丁只有四岁4,而且发生狭窄的部位并不算长,完成可以行缩窄段切除端端吻合术.
简单来说,就是把主动脉缩窄的一段给切除,然后将两个切除的端口吻合起来,这样就可以从根本上解决缩窄的问题.
周元开始对小丁做最后的诊断.
这一步用来确认开刀位置,以及具体的手术步骤.
主动脉缩窄大部分位于峡部.
多形成广泛的侧支循环.
有98.
%的患儿可于胸背部闻及血管杂音.
小丁这属于这一种.
而且,检查显示小丁心脏增大,肋间动脉扩张,并且形成了肋骨虫蚀样切迹.
上纵隔增宽,左侧缘呈3字形.
超声心动图彩色超声多普勒,核磁共振及主动脉逆行造影术则是清晰地展示了主动脉的缩窄部位,范围,程度和侧枝循环的情况.
从各方面来看,小丁的情况都很不容易乐观,但唯一的好消息是,除此之外没有出现其他的畸形.
田亮已经领着丁马辉夫妻两出去了,周元检查完后也到了会议室,对面就坐着丁马辉夫妻.
“医生,是要进行手术吗”
丁马辉沉默许久,问道.
周元默默地点了点头.
石玉顿时就泣不成声了.
丁马辉叹了口气,解释道:“之前医生就看过了,说是先用药物控制,进行介入治疗,动手术风险很大,尽量要避免现在的情况是,非动手术不可了吗”
周元:“主动脉缩窄已经到了不能挽回的地步,必须进行切除.”
丁马辉沉默了良久,最后,他抬起了头,郑重地望着周元,说道:“我听说过您,您做了很多台奇迹一般的手术,请您一定要救我的儿子!”
不知不觉间,这个四十多岁的男人开始对周元用敬辞.
周元将手术知情同意书推了过去,说道:“我会尽力.”
丁马辉接了过来,签下了名字,而后搂住了低声呜咽的石玉.
出来会议室,田亮叹了口气,道:“可惜了,遇到丁马辉之后,我才感受到,有钱买不来健康”
丁马辉是地产界的大亨,属于那种…钱对于他来说还是个数字的人,但是,再有钱,儿子小丁至今还是未能治愈.
这些年他跑过国,国,都无能为力,最后回到了燕京国医,让小丁靠着药物撑了下来.
“你说钱买不来健康”
周元沉默了片刻,说道.
田亮刚想说对啊,他突然就想起来周元就在旁边,好像还没有手术能够难倒他啊!“钱买得来健康!”
田亮愣楞地说道.
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