止血的方法很多,动脉本来就很稀有,连血管外科的医生都没有见过,江晓琪作为急诊科的副主任更加少见了.
怎么处理是个问题.
周元捏了捏手里的动脉,还挺软,“凝血酶止血.”
止血带止血,缝合止血等等都不太靠谱.
动脉在组织深处,而且比较细小,肯定是不能用止血带止血的.
否则后期怎么拆除止血带缝合止血也不妥当,要进行缝合止血,必须将动脉暴露出来,这意味着需要再次对动脉进行剥离,势必会给患者带来不必要的伤害.
凝血酶止血是目前最实用的止血方法.
血管本身就有凝血的保护功能,使用凝血酶激活血管的凝血机制就可以了.
再加上周元已经完成了徒手压迫,一两分钟就可以凝血完毕.
江晓琪点头,取凝血酶洒在了周元示意的地方.
几分钟后,周元稍微松开了手.
他能感受到血流经过血管,血管在突突地弹动着,仿佛是心跳.
完美级的压迫止血法果然变态正常人哪能感受这种微细血管,微细血流的搏动,,,,,,啊,又不是桡动脉,颈动脉这种大动脉.
周元突然又更期待起来.
自己还剩下五个55中级宝箱,有机会了可以兑换一个完美级的技术!“真的止住了.”
江晓琪略微吃惊.
见惯了周元的一个个不可思议,江晓琪倒是淡定了很多.
连缝个针都能缝出艺术感的人,完成一次止血好像也没什么大不了的.
“控制好血压.”
周元又回到了主刀的位置,继续进行降主动脉缩窄段的切除,吻合.
麻醉医师应了一声.
他始终关注着血压的情况.
就算没有采用可能导致心脑血管高压的左心回流灌注法,主动脉缩窄手术本身就有可能发生高压的意外,还是需要格外留意和控制血压的.
周元进行临时血管桥的搭建,只不过是降低了风险而已.
在完成了止血后,周元开始专注于进行切除两端的缝合.
在切除了主动脉缩窄段后,降主动脉的长度会缩短,但是不会对身体有太大的影响.
最后,周元一针穿出了主动脉壁,排尽了血管腔内的积气.
血管腔内有空气残留是很虽然大部分情况下气体会溶解在血液中,但也有发生过一些致命的先例.
由于残余空气引起气体栓,导致空气与心腔内的拌形成了大量的泡沫,在心收缩的时刻无法排除,以至于阻塞了导致猝死.
完成了最后的排气工作后,周元最后一针穿出了主动脉壁,迅速打结,完成了缝合.
周元小心地在临时血管桥两端夹上了血管钳,将血流阻断,血流因为血压顺利地从完成了缝合的降主动脉流过.
缝合的部位纹丝不漏,十分紧密.
江晓琪眼睛里都是光.
把握得也太好了吧周元刚进行缝合的时候她就想说了,吻合血管的时候,一般的医生可能还会将需要吻合的两部分皮肤交叉在一起,边
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缘区可能会比较厚,这样可以保证缝合的准确率,但缺点也很明显,会进一步缩短血管,甚至这一部分交叠在一起的边缘血管组织会形成死腔.
但,如果不这样,由于边缘区比较薄弱,没有交叠保证边缘的厚度,缝合的时候可能因为张力导致吻合口撕裂,血流恢复后还可能直接使整个吻合口崩开周元似乎天生就不存在崩伤口的问题,完成吻合后,血流就顺利地通过了血管.
如果不仔细看降主动脉,甚至都注意不到哪个部位刚刚缝合过!周元确认没有渗血后,再次阻断了降主动脉的两端.
现在需要拆除临时血管桥了.
这一步没什么难度,十分钟的时候周元就完成了血管桥的取下,并且对切口进行了缝合.
当再次恢复血供,看着原本有主动脉缩窄的降主动脉正常运输血液后,周元等人心里升起了一阵成就感.
当医生,这一刻带来的心灵满足是无与伦比的.
田亮数着器械.
“纱布,一,二2,三”
“手术器械都齐了.
可以关胸.”
确认没有东西,遗漏在胸腔后,周元拿起了持针钳,开始对小丁的胸腔进行逐层缝合.
大约十分钟后,周元将持针钳放在了托盘上.
哐当一声,所有的人都松了口气.
总算是完成了手术过程中的凶险很多.
周元是在降主动脉上,主动脉是人体内最粗大的动脉管,负责向全身各部输送血液,虽然富有弹性,但外膜很薄,而且还有一层结缔组织包围着,很容易就出现损伤.
一旦损伤,意味着输送全身血液的大血管出现了问题,患者的身体怎么可能不出问题所幸,周元完美避开了这个问题.
至于动脉倒是小问题,这条血管可有可无,就算是进行摘除也没事,只要保证血流循环不会在动脉出现问题就好了.
周元最后还是选择了保留动脉,小丁体内本身就有这条动脉,也没出现什么问题,贸然摘除反而还会增加手术风险.
“手术完成.”
周元看了一眼时间,说道.
田亮,江晓琪等人露出了笑容.
田亮怔怔的望着周元,道:“我跟过这么多手术,真的很少碰到你这样的主刀,太熟练了!”
周元淡淡一笑,“你再想想,很少碰到”
田亮愣了一下“好吧,我就没有碰到过你这么厉害的主刀”
周元这才满足地笑了起来.
主动脉缩窄这种病本身就不多见,能经常做手术的人不多,即便是精通的医生也因为手术量不足最多有专家级的水准.
周元的大师级缩窄段切除端端吻合术,不是吹,整个燕京国医就没一个能跟他打的!“周元,有什么特别需要注意的”
田亮问道.
急诊科现在就他一个护士在值班,其他护士这会儿都准备下班了,刚上班的护士又对病人不熟悉,最后的护理工作肯定得交给田亮.
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