急诊科里几乎没有做过主动脉缩窄的手术,术后的护理方面肯定没有血管外科那边的医生有经验.
但丁马辉跟田亮认识,交道也打过不少,所以丁马辉夫妻俩肯定会把小丁留下来让田亮帮忙照料.
周元道:“术后几个小时特别注意出血,反常高血压.”
出血是手术后很常见的并发症,在主动脉缩窄手术中主要是由于肋间动脉增粗或呈瘤样扩张,在进行结扎切断后缝线脱落或割裂血管壁引起.
除了这个技术方面的因素外,还有可能因为血管壁退行性变导致吻合口部位缝线割裂.
发生出血,问题可大可小,有可能是普通的浅层伤口渗血,严重的甚至发生是内部缝合口渗漏,导致内出血.
因此只要发现出血都要开匈探查.
而术后反常高血压,属于比较少见的术后并发症,发生率仅为5%%.
术后反常高血压表现为术后上,下肢血压较术前高,但主动脉血流没有发生梗阻,目前病因不明,无法分析出术后出现高血压的原因.
这种并发症多见于侧支循环发育不良的病人,或手术时年龄较大者.
严重的时候血压甚至可升至180.
一旦发生术后反常高血压,必须尽快给予血管扩张药降压,以减轻心,脑负荷,避免发生脑血管意外.
还有几个比较常见的并发症,比如再缩窄,它的发生率文献报道不一,婴幼儿行缩窄段切除端端吻合者再缩窄的发生率明显高于其他年龄段的患者.
再缩窄的原因有四个44,缩窄段切除不够吻合口未能随婴幼儿生长发育而增长,尤其是采用连续缝合手法可能限制了吻合口的增长.
这一点周元之前就特别留意了,他在进行缝合的时候用的是间断缝合.
第三个发生再缩窄的原因是残留有导管组织,导管组织内含有肌纤维并延伸到主动脉壁,导致其纤维化后再次引起缩窄.
最后一点是吻合口栓塞,发生这种情况需要再次手术进行矫正.
还有一些比较罕见的病症,比如脊髓缺血性损害,发生率仅为0.
4%.
“记下了.”
腹田亮默默地点了点头.
“病人术后可能会出现腹部不适,一般持续数天就可以逐渐恢复.”
周元又补充了一句.
腹痛也是手术常见的后遗症,正常的腹痛都是由于麻醉药效过去,伤口疼痛引起的,可以自行回复.
少数的腹痛明显伴有腹胀,肠蠕动减弱,可能是因为肠系膜动脉炎导致小肠坏死或腹腔内出血,这个时候应该禁食,补液及胃肠减压,最后没有缓解需要立刻.
剖腹探查.
田亮:“你知道的真多”
还有周元不能做的手术吗至少从目前看来,周元好有碰到过真的具有挑战性的手术.
这是一件很恐怖的事情,也根本无法想.
在医学领域工作的人都清.
阶段的医学虽然发展迅速,但是跟精密的人体比起来还
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是微不足道的.
在钻研医学的道路,没有碰到过跨不过去的高山一个阶段必然有一个阶段的高山,比如住院医师级别的王子桥,刘凯等人,面对三级手术的时候绝对会束手无策,三级手术就是他们这个阶段跨不过去的.
‘而对于何建一,江晓琪乃至吴主任他们,会被顶尖的全胃切除术等等绊住,需要漫长的时间去磨炼才有可能攻克.
于方院长,甚至于神原晶,理查德等等国际手外科大师来说,足趾移植再造拇指是他们现阶段无法攀登的高峰.
勤奋,天贩,只有付出这些东西他们才有可能掌握.
但周元呢田亮至今为止都没有看到周元的极限在哪儿.
换句话说,到现在为止,周元不可逾越的高山都没有出现过.
开颅手术,主动脉缩窄切除术,双肺切除术,联体儿颅骨分离仿佛就不曾有什么疾病可以难倒周元.
除了那些已经踏入鬼门关的,只有还有半根手指留在人间,周元都能拉回来!田亮此刻的心情无以言表,看向周元的眼神越发深邃,复杂起来.
后者此刻在他眼里变得:高深莫测起来.
“女护士盯着我也就算了,你为什么也盯着我”
周元实在是忍不住了,对田亮说道.
田亮:他低下头,默默地又数了好几遍纱布,手术器械.
这是作为器械护士必须做的,器械往往需要清点三四,,遍才能离开手术室.
周元则是带着江晓琪,血管外科医生走出来手术室.
“你还在这里干嘛”
田亮疑惑地望着一旁的王子桥.
王子桥正一脸呆滞地站在手术台旁边,双手举在匈前,默默地盯着自己的干净无比的双手.
“我来手术室,究竟是干什么的啊”
王子桥哀叹道.
他就没有一次做过手术后手套还是干干净净的,一点血迹都没有!别说血迹了,就王子桥这手套,都可以直接塞回包装袋里面下次重新用了!王子桥全程都举着手,保持着标准的手术等待姿势,结果吧,器械他也没摸到,更别提患者了,这场手术他完全就是在旁边看着的!好歹人田亮还帮忙递纱布来着,王子桥想去给江晓琪帮忙,江晓琪说:“走开,别打扰我.”
跑去血管外科医生那儿,准备帮帮一助,对方说:“滚.”
最后他想蹭到周元身边,只见周元默默地从手术托盘里去了一把手术刀,握紧了手术刀,愣愣的瞥了王子桥一眼那眼神似乎王子桥还妨碍他手术的话直接就一刀过去了.
特么的,自己当个三助怎么这么憋屈啊!田亮笑了:“哈哈,好尴尬啊”
王子桥:王子桥脱下手套,扔进了医疗废物箱,呆呆地走出了手术室.
说实话,其实还蛮爽的啥都没干,就混了几个小时,然后就可以拿手术提出,得好几百块了吧一时间,王子桥的心情又好了起来.
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