孕妇的腹痛很难判断.
一方面,孕妇本身就会有腹痛,这是正常现象.
在孕早期,孕妇往往会感觉到轻微的痉挛,酸痛感,下腹部也会持续隐痛或剧痛.
轻微的酸痛来源于受精卵着床.
受精卵在子宫内膜着陆后,需要把自己融入子宫内膜中进一步发育,这会引起子宫内壁的运动和收缩,从而产生轻微的痉挛,酸痛感.
一般这种腹痛会持续一到三天.
至于下腹部的持续隐痛或剧痛,则有可能是胚胎着床的位置错误,即宫外孕,不过宫外孕一般都伴有音道出血,而此患者查体后没有这个症状,因此可以排除.
另外,由于怀孕过程中,孕酮和雌激素水平的分泌量会明显上升,这会使孕妇市管辖括约肌的张力逐渐减小,而子宫不断增大向上压迫胃部,导致胃部压力增高,胃排空的速度减慢,导致胃液和食糜在胃内的滞留时间增长,从而引起反酸,胃部灼烧感,也会造成腹痛的感觉.
另外,先兆流产等也需要排查.
总而言之,孕妇的腹痛算是极为复杂的.
病因多,但因为孕妇的身份特殊,又不能做过多的检查.
周元陷入了思考之中.
现在可以排除的先兆流产,以及由怀孕引起的一系列身体改变.
宫内死胎应该不是腹痛的原因,也不太可能有人会因为宫内死胎疼个一周.
甚至,周元猜测,这个腹痛还是造成宫内死胎的原因换句话说,患者的胎儿原本是正常的,理应正常发育等待出生,但因为患者突发某种疾病,从而造成胎儿异常,最终导致了宫内死胎.
“去跟患者家属商量吧,宫内死胎需要清理,至于腹痛的原因”
周元犹豫了一下.
“腹痛的原因,暂时无法确定,但目前手术指征很明显,我的建议是开腹探查,边清理死胎边检查异常,确认腹痛病因.”
周元道.
何晶赶紧点了点头,“那我现在去跟家属商量!”
周元则是留在了影像科,继续了解情况.
超声片子比较复杂,周元虽然能够看一些简单的片子,但他不是影像科的医生,肯定不能取代对方的.
更多的时候,检查出来的结果都需要影像科的医生看完后给出来报告.
“患者的情况不容乐观.”
影像科医生看着片子,叹了口气
周元回到病房的时候,气氛再次达到了一个冰点.
患者家属已经知晓情况,此刻都默不作声地守在患者旁边.
而患者还在:低声啜泣,眼睛红肿.
对于一个即将成为母亲的人来说,腹中胎儿还未来得及发育完全就不得不离开人世,这是一件残酷无比的事情.
何晶见周元到了,拉着他到了病房外,道:“周元,准备手术吗”
周元点头:“患者家属同意了的始手术吧.”
“好,那我们负责清理死胎,你来检查腹痛原因.
“死胎清理也给我试试.
我引产术可以.”
周元道.
何晶微微吃惊,“也会这不是咱们产科的技能吗,你一个急诊科的怎么会引产术”
周元沉默了.
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对啊我怎么会引产术.
难道说我给做凤爪的鸡做过引产术“不过,引产术和这次的死胎清理不太一样,真的要做吗”
何晶倒也没有继续追问,又问了另外一个问题.
引产术是从音道内将死胎清除出去,但这一次的死胎清理是打开腹部,子宫进行清除,两者并不相同.
周元点头:“原理差不多,我来吧.”
何晶没有再问,对周元,她有一种没来由的信任.
既然周元说可以,那他绝对做得比自己还要好!这么一想何晶就有点懵逼了.
到底谁是产科的医生啊!“你有什么看法吗”
何晶又问道.
周元摇了摇头.
何晶想问的是腹痛的病因,目前周元还没有明确的判断.
产科他本就不擅长,这算是他碰到的第一个孕妇腹痛病例.
不过,虽然没有准确判断,但周元还是有几个猜想的,否则周元也不会上手术台.
他不会拿病人的生命开玩笑.
“圆韧带病变,还是子宫增大假性宫缩卵巢囊肿扭转”
何晶说出了一连串可能的病因.
周元皆是摇头,道:“手术的时候就知道了.”
术前检查,家属签名,患者情绪安抚很快,手术准备完毕,患者被推入了手术室,周元和何晶也进入了准备室,开始清洁,消毒,为进入手术室做准备.
这一次的手术,为了保险,周元还把产科的主任魏丽丽喊上了.
另外,还有一位四十多岁的老产科医生在场.
这个医生配置可以说是万无一失了.
如果这都手术失败了,那就找不到其他人来治疗了,只能说命里该绝哧.
周元踩开了气闭门,进入手术室.
何晶等人早已经在手术台旁等候了,所有人都是朝周元投去目光,女医生女护士们,不论年龄,眼睛都亮了一下.
毕竟,枯燥无比的手术室出现一个英俊的人是很养眼的.
“建立静脉通路.”
“开始麻醉.”
“备血,随时防备术中大出血.”
周元毫不…含糊,井然有序的命令下了下来.
他拿起手术刀,沿着标记笔标记的位置下刀,很快腹部就被打开了.
“大网膜和前腹部黏连.”
周元皱了皱眉.
刚打开腹腔,患者的腹部情况就不太乐观.
手术视野因为组织的黏连,以及腹部大量的血液的影响变得:恶劣.
“清理积血,凝血块.”
周元道.
何晶立刻.
拿起了吸引器,小心翼翼地将腹部的积血吸引走,同时清除了腹中的积血块.
术野再次清晰起来.
紧接着,周元小心翼翼地打开了子宫.
随着子宫出现一道口子,整个子宫都暴露在空气中,从口子看进去,可以明显看到一个羊水包裹着的胎儿.
当然,现在已经是死胎.
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