周元皱紧了眉头.
术后的七十二小时,一般都是后遗症的高发时期.
“术后十二小时,患者自诉畏冷寒战.
家属给她加了好几层被子,,还是感觉冷.
同时还伴随有头痛,咳嗽咳痰.
无胸痛,呼吸困难等不适.
测量体温后,发现患者的温度在三十九度左右:.
剖宫产有吸收热,很多产妇都会经历,但剖宫产吸收热一般发生在术后两到三天,而且体温再高也不会超过38.
度,可以自行消退.
然而,患者的体温一直在:38.
度以上,不仅没有降温的表现,反而在缓慢升温,持续性高热.
我们立刻.
检查了各项生命体征,都没有太大的问题.
腹部切口也没有红肿,渗出,所以应该不是伤口引起的.
宫缩也正常,音道无异常出血.”
周元思考着.
剖宫产的伤口没有红肿,更没有出血,那么应该可以初步排除手术伤口感染.
手术感染的常见症状之一就是发热,.
宫缩正常,音道没有异常的出血.
这两个表现也能够排除生产方面的原因.
比如,胎盘,子宫,羊水等等的问题.
如果是因为妊娠完毕才出现疾病,那么宫缩大概率是不正常的.
很多生育时发生意外的,如子宫内膜脱落等,都伴随有音道出血.
患者两者都没有,可以暂时不考虑这一方面.
“现在患者收到了我们产科,这两天我们做了很多检查,腹痛怀疑是急性胃肠炎,胆囊炎等,但最后检查都排除了.
所以到现在,还没有什么实际进展”
何晶道.
说话间,两人已经到了产科门口.
“就在371号病房.”
何晶说道,走到前面带路.
“病人家属那边”
周元有些担心.
这么久没检查出什么问题,恐怕患者家属脾气不会太好.
何晶有些歉疚地说道:“放心吧.
他们母子平安,一家人都很高兴,所以没怎么怪我们.
我们医生这边觉得不好意思,他们反倒安慰我们不要有太大心理压力”
很快,两人已经到了371病房门口.
何晶敲了敲门,里面应了一声,两人才走进门去.
坐在里面的是产妇的丈夫和母亲.
“何医生,您来了!”
患者家属十分有礼貌,两人看到何晶和周元进来,站起来打招呼.
何晶温婉一笑,主动让了一个身位,道:“这是周元.”
“周医生我认识!前段时间我经常在新闻上看到!没想到真人这么年轻啊!”
产妇的母亲惊讶道.
产妇的丈夫也十分吃惊,显然,他没有想到那个…在许多权威医学刊物上频频露面的医生,居然如此年轻.
周元与几人客套一番,何晶终于说道:算给她另外做几个检查,虽然你们是家属,还是麻烦回避一下.”
很快,病房里只剩下周元,何晶产妇.
“做了泌尿系统的”
周元问何晶道.
“泌尿系统”
何晶呆了一下.
她又说道:“检查泌尿系统干什么,是肾功能吗但是婚检和产检都有记录,患者的肾功能是没有问题的.
而且,术中也没有出现过肾功衰的症状”
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何晶做过尿常规,尿常规没有问题,肾功能也不会出现太大问题,做泌尿系统的彩超,在何晶看来比较多余.
“她有腹痛,跟腹痛有关的无非就是胸腹部,下肢等地方.
不管
是肾脏,膀胱,或者是输尿管,输卵管等,都跟泌尿系统有很大的关系,必须要进行排除.”
何晶有些犹豫,道:“产妇是产后腹痛,而且主要症状是高热”
“如果肾脏出了问题,同样会引起高热.”
何晶思考半晌,最后还是听了周元的话,带产妇去做了一个泌尿系统的彩超.
结果提示有双肾轻度积水这个结果让何晶大吃一惊.
“双肾积水”
双肾积水指的就是肾盂和肾盏扩张,其中滞留了尿液.
积水的原因有多种,比较轻微的是感染性肾积水,也就是滞留在肾脏中的尿液发生了感染.
严重的则是肾积脓:或者浓肾,这个时候肾组织已经坏死失去功能.
造成肾积水的最主要原因是肾盂输尿管的交界处发生了梗塞.
不用想都知道,很有可能是剖宫产的过程中发生了一些意外,导致体内的压力差出现变化,从而引起肾盂输尿管压力变化,发生梗塞.
何晶沉默许久,她没有想到是自己的问题.
“处理掉积水就可以了吧”
何晶问道.
周元摇了摇头,没有直接回答问题,望着何晶,道:“你对自己的手术有信心吗”
“啊”
“我的意思是,你确定自己手术过程没有任何失误吗“我失误了,否则应该不会发生双肾积水”
何晶低着头.
“有可能你没有失误.
如果你确定自己手术做得很好的话,再去检查个胸部.”
周元道.
何晶当场就愣住了.
最开始查体的时候,她就确认了产妇是没有胸痛以及任何关于胸部不适的症状的,所以从没有打算过检查匈部.
因为,这是看起来最正常,也最不可能出问题的地方!但现在,周元让自己做个匈部!何晶犹豫了片刻,最后点了点头:“好.”
之前她也确信自己的手术没有问题,确信尿常规正常,术中无肾异常的表现,所以下意识地忽略了泌尿系统的彩超.
结果,真是这地方有问题.
现在,何晶更愿意相信周元的判断!不久后,匈部的结果也终于出来了.
“和我想的一样.”
周元放下片子,微微一笑.
两侧胸膜局限性增厚,胸腔存在积液.
由于产妇处于妊娠期,所以匈部的一些不适都被认为是产奶的表现,这往往会导致她们错过许多身体发出的重要信息.
这个结果,也说明了一点——双肾积水确实不是手术的问题.
两侧匈膜增厚,还有积液,自然也影响到了肾.
“我开几支抗生素.
三联抗生素,你看怎么样”
何晶询问道.
三联抗生素指的是甲硝唑,头孢哌酮舒巴坦那以及阿奇霉素.
周元点了点头.
使用抗生素,确实是目前看来最好的办法.
本以为这个产妇就这样告一段落,但让周元,何晶等人万万没想到的是,在服用了三联抗生素三天后,患者的体温依旧维持在三十九度到四十度之间!换言之,抗生素根本没起到作用,高热依然存在!提醒您:读书三件事收藏,推荐,分记住收藏保存百度搜索唯一域名，享受高速阅读！
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